Симптоматика и клиническое течение

Специфических именно для ДГПЖ симптомов не существует. Многие заболевания простаты и уретры могут сопровождаться нарушениями акта мочеиспускания. Их описывали еще в египетских папирусах в своих трудах Гиппократ и Паре.
В нарушении акта мочеиспускания играют значения 3 фактора: обструкция, воспаление и спазм.
Многочисленные клинические проявления и симптомы крайне разнообразны и зависят от прогрессирования процесса, соматического и психического статуса, возраста, социального статуса и медицинской осведомленности.
Остается в силе классификация ДГПЖ на 3 стадии. 1 стадия или начальная проявляется вялой струей мочи, наблюдают запаздывание или вялую струю мочи в начале мочеиспускания, императивные позывы, учащенное мочеиспускание утром или ночью. Сократительная функция мочевого пузыря сохранена, и он опорожняется полностью. С течением времени интенсивность и периодичность симптомов нарастает. Появляется остаточная моча (2стадия).


Выделяют 2 группы симптомов:
  1. А - обструктивные:
    • - затруднения при мочеиспускании;
    • - чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • - мочеиспускание в 2 этапа;
    • - напряжение в акте мочеиспускания мышц брюшного пресса;
    • - вялая струя мочи.
  2. Б - иритативные или симптомы раздражения:
    • - учащенное болезненное мочеиспускание;
    • - императивные позывы;
    • - ноктурия;
    • - мочеиспускание малыми порциями и неудержание мочи;
    • - позыв мочиться на звук воды.

В этой стадии уже есть остаточная моча, так как сократительная способность детрузора падает и он не в состоянии эвакуировать всю мочу.
При прогрессировании недуга развивается парадоксальная ишурия как крайняя степень обструкции шейки и потери способности детрузора к сокращению (3 стадия).
Присоединяются серьезные осложнения: уретерогидронефроз, ХПН, инфекционные осложнения.
Как осложнения болезни может быть гематурия с тампонадой мочевого пузыря, камни мочевого пузыря.
На любой стадии может развиться острая задержка мочи (ОЗМ). 30% пациентов с ОЗМ подвергаются срочному оперативному вмешательству. В немалой степени от врача зависит, как выйдет пациент из данной ситуации, избежит ли он цистостомы и осложнений.